Informacje dla pacjenta -Świadczenia w ramach NFZ
Fizjoterapia domowa na Narodowym Funduszu Zdrowia (NFZ) jest dostępna dla osób, które ze względu na stan zdrowia nie mogą samodzielnie dojechać do placówki fizjoterapeutycznej. Są to przede wszystkim osoby z problemami z poruszaniem się, pacjenci po ciężkich urazach, z chorobami przewlekle postępującymi lub w stanie wegetatywnym.
- Brak możliwości samodzielnego poruszania się:
Osoby, które nie mogą samodzielnie dotrzeć do placówki rehabilitacyjnej ze względu na schorzenie. - Ciężkie uszkodzenia układu nerwowego:
Obejmuje to między innymi ogniskowe uszkodzenia mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego, oraz inne schorzenia neurologiczne. - Choroby przewlekle postępujące:
Takie jak choroba Parkinsona, rdzeniowy zanik mięśni, miopatie, czy guzy mózgu. - Urazy kończyn dolnych:
Rehabilitacja domowa może być pomocna w okresie rekonwalescencji po urazach kończyn dolnych. - Inne wskazania:
Stan wegetatywny, osoby po zabiegach endoprotezoplastyki stawów, oraz inne schorzenia, które uniemożliwiają samodzielny dojazd do placówki.
Skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, np. lekarza rodzinnego, ortopedy czy neurologa:
- Wystawione na odpowiedni kod komórki 2146 co oznacza Zespół Rehabilitacji Domowej.
- Skierowanie musi zawierać rozpoznanie choroby podstawowej (wraz z kodem ICD-10), które uprawnia do skorzystania z fizjoterapii w warunkach domowych.
- Informacje dodatkowe (w szczególnych przypadkach) m.in. stopień Skali Rankina, odpowiadający 5. stopniowi skali oceny stopnia inwalidztwa.
Z fizjoterapii w warunkach domowych mogą skorzystać pacjenci z:
- ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) – przez okres do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu
- ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5. stopniowi skali oceny stopnia inwalidztwa (warunku tego nie stosuje się do dzieci do ukończenia 18. roku życia)
- uszkodzeniem rdzenia kręgowego – przez okres 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego;
- chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów;
- chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych, po zabiegach endoprotezoplastyki stawu – przez okres 6 miesięcy od dnia wykonania operacji;
- urazami kończyn dolnych – przez okres 6 miesięcy od dnia powstania urazu;
- osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.
Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, może być wydane przez:
- Powiatowy zespół ds. orzekania o niepełnosprawności
- Miejski zespół ds. orzekania o niepełnosprawności
- Wojewódzki zespół ds. orzekania o niepełnosprawności
W treści orzeczenia stopień niepełnosprawności określa się słowami: ZNACZNY
Orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, wydane przez:
- ZUS – Zakład ubezpieczeń społecznych
W treści orzeczenia stopień niepełnosprawności określany jest słowami: „niezdolny/a do samodzielnej egzystencji” co odpowiada znacznym stopniu niepełnosprawności.
Komisja Lekarska do spraw Inwalidztwa i Zatrudnienia, jako obwodowe i wojewódzkie komisje lekarskie, wydawane przez:
- ZUS – Zakład ubezpieczeń społecznych
W treści orzeczenia osoba jest zaliczona do grupy inwalidzkiej. Pierwsza grupa inwalidzka odpowiada znacznemu stopniu niepełnosprawności.
Wypis z treści orzeczenia Lekarza Rzeczoznawcy Kasy, wydany przez:
- KRUS – Kasa Rolniczego UbezpieczeniaW treści orzeczenia znajduję się określenie „niezdolny/a do samodzielnej egzystencji” oznaczające znaczny stopień niepełnosprawności.
Art. 47c ust. 1 pkt 1–14 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określa katalog świadczeniobiorców (pacjentów), którzy mają prawo do skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością. Są to między innymi:
- kobiety w ciąży;
- osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności;
- osoby o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji;
- Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi i Zasłużeni Dawcy Przeszczepu;
- inwalidzi wojenni i wojskowi; kombatanci;
- cywilne niewidome ofiary działań wojennych;
- działacze opozycji antykomunistycznej i osoby represjonowane z powodów politycznych;
- świadczeniobiorcy do 18 r.ż., u których stwierdzono ciężki i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu;
- osoby deportowane do pracy przymusowej;
- uprawnieni żołnierze lub pracownicy, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%;
- weterani poszkodowani, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%;
- żołnierze zawodowi, o których mowa w art. 287 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny, w przypadku korzystania ze świadczeń w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz przez niego nadzorowanych;
- żołnierze pełniący terytorialną służbę wojskową, o których mowa w art. 325 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny, w przypadku korzystania ze świadczeń udzielanych w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz przez niego nadzorowanych.
- Limit 80 dni: Pacjentowi przysługuje rehabilitacja do 80 dni zabiegowych w ciągu roku.
- 5 zabiegów dziennie: W jednym dniu można wykonać maksymalnie 5 zabiegów m.in. z zakresu kinezyterapii, fizykoterapii i masażu.
- Przedłużenie limitu: W przypadku uzasadnienia medycznego lekarz może wnioskować o przedłużenie limitu 80 dni.
- Wskazania medyczne: Decyzję o przedłużeniu limitu podejmuje dyrektor Oddziału Wojewódzkiego NFZ na podstawie wskazań medycznych.